精密根管治療の治療例

レントゲン画像を見ると、歯の根の部分に問題があることがわかります。

CTの画像です。やはり歯を支える骨が溶けて黒っぽく写っています。空洞の様に見えます。

腔内写真にも病変が写っています。歯の根の部分が黒っぽくなっています。

しっかりラバーダム防湿を行い、治療中に唾液が治療箇所に入り込み、感染することの無いように準備してから、マイクロスコープを使用した精密根管治療を開始します。このX線画像は、極めて微細で曲がりくねっている根管内をキレイにした後のものです。白いひものようなものを根管内に差し込んでいますが、いくつもの根管が存在していることがわかります。しっかり先の方まで封鎖しないと再発の原因になりかねないため、極めて精密な手技が求められます。

Before

歯の根の下（写真では上）の部分が黒っぽく写っています。歯を支える骨が失われています。

After

根管がしっかり封鎖され、骨も元に戻ってきています。（白く写るようになってきた）

Before

歯の根のある部分の内側の口腔内に赤黒い病変が確認できます。

After

赤黒く変わっていた部分も治療後はすっかりきれいに消失しました。

まずはラバーダム。治療している最中から唾液などを介して感染していては、再発の確率が跳ね上がってしまいます。当院では必ずラバーダム防湿を行います。オレンジの円の中の歯が対象の歯です。根管治療を終えて、「土台」が形成済みです。あとは被せ物をするのみです。

この写真は「リン酸エッチング」という処理を行っているところです。当院では被せ物をいきなりするのではなく、よりしっかりと被せ物が接着できるように、土台部分にこのような処理を施しています。両隣の健康な歯にはマスキングを行い、薬液が付着しないようにしています。また、接着操作にはラバーダム防湿は必要不可欠であると考えています。乾燥状態を維持することは「接着」にはとても大切なのです。

被せ物です。土台側の処理が完了後にいよいよ接着します。

被せ物を被せました。棒のような器具で押して、しっかり接着させ、はみ出てきた接着剤を丁寧に拭っていきます。

治療が完了しました。隣の歯との違いが全く分からないほどの仕上がりとなっています。自費のセラミックやジルコニアではこのような審美性が再現可能です。

自費の治療では、型取りにも違いが出てきます。保険の印象材では、かんてん系であるため、どうしても外すときに変形が起こりやすいデメリットがありました。しかし自費の印象材はシリコンのため、そのようなことは起きにくく、精密な印象採得が可能となります。少しわかりづらいですが、写真では歯周ポケットの中までくっきりとれていることがわかります。